Maladies infectieuses – amibiase intestinale
DEFINITION
Infection colique déterminée par Entamoeba histolytica.
L’amibiase est une protozoose et une des parasitoses les plus
répandues dans le monde.
La guérison des lésions coliques laisse des séquelles fibreuses
cicatricielles dont le retentissement clinique est variable.
Maladies infectieuses
AMIBIASE INTESTINALE
On évoquera dans le diagnostic différentiel en premier une colite
inflammatoire (rectocolite hemorragique surtout et Crohn) mais aussi
les colites infectieuses à germes invasifs (Salmonella, Shigella,
Campylobacter et Yersinia) ou parasitaires (Anguillule, Giardia).
EVOLUTION
Sous traitement l’évolution se fait en règle vers la guérison
Des complications sont toutefois observées en phase aiguë:
* perforation colique
* mégacôlon toxique
* hémorragie digestive basse
L’amibiase-maladie est due à la transformation dans le tube digestif
de la forme minuta, saprophyte, en forme histolytica, pathogène,
sous l’action de multiples facteurs.
Entamoea histolytica histolytica a un pouvoir essentiellement
nécrosant et détermine alors ulcérations, abcès, hémorragies et
irritation des plexus nerveux.
Bipolaire, la maladie touche préférentiellement le caecum et le
rectum.
1) Clinique
En région d’endémie, la notion d’un syndrome dysentérique, d’une
rectorragie ou même simplement d’une diarrhée prolongée doit faire
effectuer une recherche parasitologique sur selles.
2) La parasitologie des selles
Elle doit être effectuée sur selles fraîches et pratiquée par un
technicien averti.
En cas de négativité, il faut savoir répéter l’examen et employer
les techniques de concentration. L’on met alors en évidence
Entamoeba histolytica histolytica.
3) Rectosigmoïdoscopie
Elle est pratiquée concomitamment ou est proposée en cas de
négativité des prélèvements.
Elle met en évidence les ulcérations évocatrices en coup d’ongles et
permet alors des prélèvements dirigés.